Het komt vaak genoeg voor dat mensen het niet houden bij één pilletje of één lijntje. Meervoudig drugsgebruik – een mooie term voor 'naar de tering gaan met meer dan één soort drugs' – lijkt steeds meer de norm te worden onder drugsgebruikers.

Tuurlijk komt het best weleens voor dat je één biertje drinkt of een jointje rookt zonder dat je gelijk de behoefte voelt om de financemensen van je werk te mailen om vier uur 's ochtends om een salarisvoorschot te vragen zodat je nog even vijf gram kan kopen. Maar stop iets in je neus, en de kans is groot dat je het hier niet bij laat en nog een stimulerend middel neemt om nog harder te pieken, of een verdovend middel erin kiepert om aan het einde van de avond te kunnen slapen.

Er is nog maar weinig onderzoek naar meervoudig drugsgebruik gedaan; de meeste drugsonderzoeken richten zich op de effecten van één drug. Maar één ding is zeker: met ieder extra pilletje of snuifje zet je je gezondheid flink op het spel. "Er zijn verschillende populaire combinaties van stimulerende en verdovende middelen en hallucinogenen. Als je meer dan een van deze middelen gebruikt, wordt de kans dat het fout gaat groter," zegt dr. Owen Bowden-Jones van de CNWL Drug Club Clinic.

Bowden-Jones heeft uitgebreid onderzoek gedaan naar partydrugs en weet van zijn patiënten wat de gevolgen ervan zijn. Het gebruik van een pepmiddel "verhoogt de hartslag en de bloeddruk. Dit wordt verdubbeld als je meer dan één pepmiddel neemt. De kans op onherstelbare schade zoals een hartstilstand of een beroerte wordt dan alsmaar groter." Hetzelfde geldt voor twee of meer verdovingsmiddelen, waarbij je het risico loopt om in een coma te raken.

Het combineren van drugs uit verschillende categorieën is ook een slecht idee. "Veel gebruikers combineren een verdovend middel met een oppepper," vertelt Bowden-Jones. "Ze proberen de effecten te balanceren." Het probleem is echter dat de balans snel zoekraakt: "Mensen zien zichzelf als volleerde apothekers en mengen verschillende drugs om een bepaald effect te krijgen – maar aan de gevolgen denken ze niet."

We vroegen twee experts, dokter Owen Bowden-Jones en oprichter van de Global Drug Survey dokter Adam Winstock, en een paar door de wol geverfde druggebruikers om met ons te praten over de mogelijke risico's van de meest gebruikte drugcombinaties.

Deze combinatie wordt vaak gebruikt, waarbij de persoon in kwestie meestal coke snuift als hij al katjelam is. Omdat de één je energie geeft en de ander juist niet, is het geen verrassing dat de combinatie niet goed is voor je hart of überhaupt je algemene staat van zijn. Dat neemt niet weg dat de combinatie zorgt voor een nieuwe soort high, en dat dit waarschijnlijk de reden is waarom mensen vaak hun telefoon tevoorschijn halen om hun dealer te bellen als ze eenmaal een paar biertjes achterover geslagen hebben.

Volgens Bowden-Jones is "cocaïne een stimulerend middel en alcohol een verdovend middel. Als deze twee gemengd worden ontstaat er een nieuwe soort drug: cocaethylene."

Uit onderzoek blijkt dat cocaethylene langer in je lichaam blijft dan cocaïne en daardoor het euforische gevoel ook langer aanhoudt. Maar daar zit ook een keerzijde aan: het is namelijk ook meer cardiotoxisch (giftig voor je hart) dan cocaïne. Deze combinatie kan je dus maar beter overslaan.

De combinatie van mdma en ketamine komt veel voor. Mensen nemen vaak mdma aan het begin van de avond en sluiten de avond af met wat ketamine, die ervoor zorgt dat ze nog een paar uurtjes door kunnen of juist regelrecht naar bed kunnen.

Volgens Bowden-Jones is er nog maar weinig onderzoek gedaan naar de effecten van deze combinatie. "We weten dat ketamine een verdovend middel is en mdma een psychostimulant, maar het is erg lastig om de goede balans te vinden tussen de twee," zegt hij.

Tom, een 24-jarige student, heeft dat aan den lijve ondervonden toen hij een keertje "in feestmodus zat" en vlak nadat hij mdma had genomen ook keta nam. Hij had nog nooit eerder ketamine genomen, maar merkte dat de combinatie voor een hevige en snel opkomende high zorgde.

"Ik voelde nog steeds de emotionele verbondenheid die je van ecstasy krijgt, maar de ketamine was echt overweldigend. Misschien zorgde de mdma ervoor dat ik niet helemaal overstuur raakte toen ik in een k-hole belandde, maar ik vond het eigenlijk niet echt een succes."

Mdma en lsd is een veel minder voorkomende combinatie dan mdma en ketamine, volgens Bowden-Jones. En daar heeft hij gelijk is: het is niet een combinatie die je snel tijdens een avondje stappen neemt, wat waarschijnlijk maar goed is ook, aangezien de combinatie van de twee stimulerende middelen "hart- en bloeddrukproblemen en verschrikkelijk intense hallucinaties" kan veroorzaken.

"De meeste mensen drinken wel een beetje alcohol wanneer ze aan de mdma zitten, maar dat is geen goed idee," zegt dr. Adam Winstock, oprichter van de Global Drug Survey en een expert op het gebied van meervoudig drugsgebruik. "De alcohol zorgt ervoor dat je nog meer uitdroogt en vermindert het effect van de mdma."

Volgens hem is een glaasje wijn oké, maar niet "twee of drie flessen – het ligt er dus echt aan hoeveel je drinkt. Je kunt beter kiezen voor water, sap of melk."

Het combineren van wiet en alcohol is altijd al een geweldige manier geweest om jezelf duizelig en misselijk te maken. Als je het leuk vindt om je zo te voelen, zegt Winstock, zorg er dan in ieder geval dat je niet achter het stuur gaat zitten.

"De alcohol verhoogt razendsnel het thc-gehalte in je bloed, waardoor het effect van de wiet sterk toeneemt," legt Winstock uit. "Alcohol heeft een nadelig effect op je rijvaardigheid, wiet ook, en met de combinatie is autorijden al helemaal niet te doen."

"Wiet is het meest gebruikte [middel] dat mensen nemen om die nare comedown van mdma tegen te gaan," zegt Bowden-Jones. "Ze roken wiet of nemen slaappillen aan het einde van de nacht."

Het grootste risico dat dit met zich meebrengt, als je daar gevoelig voor bent, is dat wiet je angstig en paranoïde kan maken, en de angst en paranoia die je door de comedown voelt nog kan versterken. Toch had geen van de drugsgebruikers die we spraken echt iets negatiefs te zeggen over de combinatie van wiet en pillen.

"Ik heb genoeg avonden gehad waarbij ik totaal van de kaart was van mdma en iedereen gewoon wil blowen," zegt de 24-jarige Matt. "Wiet heeft dan minder effect dan normaal, maar je wordt er nog steeds ontspannen van."

"Toen we mensen een paar jaar geleden [in de Global Drug Survey] vroegen wat volgens hen de gevaarlijkste [drugcombinatie] is, zeiden de meesten ketamine en alcohol," zegt Winstock. "Dat is een slim antwoord, omdat alcohol de blaasproblemen die door ketamine worden getriggerd enorm verergert doordat je ervan uitdroogt. Bovendien verdooft het en verlies je je evenwicht, wat het risico dat je in een k-hole belandt vergroot."

Blijf dus ver weg van keta als je gedronken hebt.

"Dit is best een veelvoorkomende combinatie," zegt Winstock. "De comedown van crackcocaïne is erg onprettig; heroïne wordt gebruikt om het een beetje draaglijker te maken."

Dat betekent ook dat hoe meer crack je gebruikt, hoe meer heroïne je nodig gaat hebben om weer een beetje in balans te komen, wat het risico op een overdosis vergroot.

GBL en GHB verhogen je libido, en crystal meth of mephedrone helpen om dat libido fysiek vast te houden voor langere tijd. Maar het zijn ook allemaal middelen die psychotische symptomen of paranoia kunnen veroorzaken, dus het combineren ervan is duidelijk niet te beste manier om het risico op die bijwerkingen te verminderen.

"Het is een voor de hand liggende combinatie, vooral voor mensen die zich bezighouden met chemsex," zegt Winstock. "GBL en GHB kunnen er ook voor zorgen dat mensen lakser worden als het gaat om veilig seks, dus afgezien van de ongewenste fysieke effecten kan het ook voor gedragsproblemen zorgen, zoals een toename van risicovolle seks en seksueel geweld."

Dit kan leiden tot besmetting met seksueel overdraagbare aandoeningen, mede ook doordat mephedrone je huid uitdroogt, wat bloedingen kan veroorzaken als je niet genoeg glijmiddel gebruikt.

Cocaïne stimuleert het hart, en heroïne onderdrukt de longactiviteit, waardoor de combinatie een gelijktijdige hart- en ademhalingsstilstand kan veroorzaken.

"Het is gevaarlijk omdat je twee erg potente drugs combineert en het moeilijk te beheersen is, omdat het meestal via een injectie wordt genomen – als je het eenmaal hebt geïnjecteerd, kan je niets meer doen," zegt Winstock. "Mensen spelen een gevaarlijk spelletje wanneer ze proberen om de juiste balans voor de beste ervaring te vinden."

Het grootste risico dat deze combinatie met zich meebrengt komt voort uit mensen die hun drugsprobleem niet erkennen. "Dan drink je een halve fles wijn en neem je vier codeïnetabletten, en denk je: ik heb geen drugsprobleem, de dokter heeft me deze pillen voorgeschreven," zegt Winstock.

"Maar de combinatie van deze middelen brengt een groot risico op overdosis met zich mee. Veel mensen hebben een recept voor opiaten of benzo's, maar [in combinatie met alcohol] kan je ademhaling erdoor stoppen."

Klik hier om deel te nemen aan de Global Drug Survey 2016. Lees ook: Coke, ketamine en speed: zo zien je ogen eruit na verschillende drugs

_[Deze designerdrugs hebben 2015 gewonnen ](http://www.vice.com/nl/read/deze-designerdrugs-hebben-2015-gewonnen-394?)Ik behandelde mijn depressie met ketamine_

Like VICE Nederland voor je dagelijkse partij prachtverhalen, want anders mis je dingen: