Ist es wirklich ein feministischer Trend, die Pille abzusetzen?

Der Verhütungsreport aus dem Jahr 2015 deutet auf diese Entwicklung hin: Zwischen den Jahren 2012 und 2015 ging der Prozentsatz der Frauen, die mit der Pille verhüten, um sieben Prozent zurück – ein Grund dafür ist die Skepsis gegenüber hormonellen Verhütungsmethoden. Über zwölf Prozent verhüten aus diesem Grund nicht oder weniger effektiv. Weil ich selbst seit vielen Jahren die Pille nehme, bringen mich Geschichten wie diese natürlich zum Nachdenken. Sollte ich meine tägliche Medikamentennutzung vielleicht auch überdenken, obwohl es mir damit gut geht? Das Argument, das auf diese Frage oft folgt, lautet: Aber woher weißt du, dass es dir wirklich gut geht? Kann es nicht sein, dass du dich einfach schon so sehr an die Pille und ihre Auswirkungen gewöhnt hast, dass dir ihre negativen Seiten gar nicht mehr auffallen? Natürlich kann das sein.

In ihrem Buch Freiheit von der Pille beschreibt die Autorin Sabine Kray das Leben mit der Pille als Leben bei "19 Grad mit leichter Bewölkung" – es gebe weder Höhen noch Tiefen. Mit Selbstbestimmung will die Autorin die Pille nicht verbunden sehen, auch wenn das Medikament in den 60er-Jahren als Befreiungsschlag und sexuelle Revolution gefeiert wurde.

Schließlich wüssten Frauen viel zu wenig über die Nebenwirkungen abseits von Thrombosen, die durch Skandalberichte omnipräsent sind. Da wären zum Beispiel der Verlust der Libido, Antriebs- und Lustlosigkeit, die auch durch Studien belegt ist, oder Depressionen. Die Pille bestimme über Frauen und Konsumentinnen würden laut Kray ein "chemisch manipuliertes" Leben führen. Auch in den Medien stehen die Vorteile, die das Absetzen der Pille mit sich bringt, derzeit im Fokus: In emotionalen Berichten schildern Frauen, wie gut es ihnen geht, und erklären aus ihrer subjektiven Sicht, warum die Pille ganz generell schlecht ist. In vielen Medienberichten zum Thema werden zum Beispiel die Vorteile der Pille – der größte davon die sehr zuverlässige Schwangerschaftsverhütung – nicht einmal erwähnt.

Die allgemeine Skepsis gegenüber hormonellen Verhütungsmitteln zeichnet sich auch in zahlreichen Berichten von Leserinnen ab, die wir auf einen Aufruf zum Thema erhalten haben. Der Großteil der Erfahrungen ist positiv und skeptisch der Pille gegenüber. Susanne* – eine Leserin, die anonym bleiben möchte – schreibt via Facebook:

Ähnliches schildert Karin*:

Eine andere Leserin, die die Pille abgesetzt hat, beschreibt von den üblichen Nebenwirkungen:

Christian Fiala, der in Wien das weltweit einzige Museum für Schwangerschaftsabbruch und Verhütung betreibt, ist für seine starke Meinung zu den Themen Verhütung, Schwangerschaft und Schwangerschaftsabbruch bekannt. Er gibt eine Studie namens "Verhütungsreport" heraus, laut dem die Pille mit 38 Prozent noch immer das beliebteste Verhütungsmittel der Österreicherinnen ist. In Deutschland sind es mit über 50 Prozent noch mehr Frauen, die die Pille nehmen.

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Im Gespräch mit VICE versucht er, den aktuellen Trend zu erklären und äußert seine Besorgnis: "Die Einführung der Pille ist lange her. Unter den jungen Frauen gibt es fast niemanden mehr, der die Zeit der natürlichen Fruchtbarkeit selbst erlebt hat. Was ich damit meine: Als Ihre Mutter jung war, hatte sie wahrscheinlich noch Kontakt zu Frauen, die wussten, wie es ist, mit acht Geschwistern aufzuwachsen. Die wussten, dass sie schauen müssen, dass sie ihre Fruchtbarkeit kontrollieren."

Heute würden junge Frauen jedoch in einer privilegierten Welt aufwachsen, die sie mit dem "Normalzustand" verwechseln, so Fiala. Tatsächlich wäre das aber eine romantisch verklärte Fantasie: "Aus dieser Illusion wacht man spätestens auf, wenn man ungewollt schwanger wird", sagt er weiter.

Für die Gynäkologin Eva Lehner-Rothe ist der aktuelle Hype hingegen tatsächlich Normalzustand – und vor allem Teil ihres Alltags. Sie erzählt im Interview mit VICE, dass sie in ihrer Ordination viele Frauen behandelt, die die Pille hinterfragen und über hormonfreie Alternativen nachdenken. "Ich versuche dann, aufzuklären, dass Hormone nicht grundlegend schlecht und einfach sicher sind. Junge Frauen sind extrem fruchtbar und wenn man die Pille danach nicht als Dauerlösung erleben möchte, muss man überlegen, was man möchte. Wenn man keine Hormone will, bleibt nur die Kupferspirale übrig. Ein Kondom geht natürlich auch, aber bei der Fruchtbarkeit von jungen Frauen ist Kondomverhütung schlecht und unsicher", so Lehner-Rothe.

Derzeit würde die Ärztin viele Kupferspiralen einsetzen – aber erst nach sehr ausführlicher Beratung. "Alle, die keine Hormone mehr wollen, kläre ich natürlich auch sehr exakt darüber auf, dass sie dann eine stärkere, schmerzhaftere Regel oder Hautprobleme bekommen können", sagt die Expertin.

Nicht für jede ihrer Patientinnen sei eine hormonfreie Verhütung besser, weiß die Frauenärztin: "Nimmt man die Pille, befindet man sich in einem hormonellen Steady State." Generell wisse man ja, was die Pille macht – sie unterdrückt zyklusabhängige hormonelle Schwankungen, sowohl in positiver als auch negativer Hinsicht. Das mag für die eine Frau toll sein, weil ihre Libido zurückkehrt, für die andere Frau, die nach dem Absetzen der Pille an starkem PMS leidet, eher weniger, wie die Ärztin anschaulich erklärt. "Auf mich wirkt die Debatte verklärt und nicht fair denen gegenüber, denen es mit der Pille gut geht."

Viele der Frauen, die mit diesen Themen zu ihr kommen, haben selbst keine Probleme mit der Pille und erleben persönlich auch keine Nebenwirkungen. Vielmehr hätten sie ein schlechtes Gewissen, weil sie von vielen Seiten zu hören bekämen, dass die Pille schlecht sei. Da helfe laut Lehner-Rothe nur individuelle Beratung.

Auch Christian Fiala sieht die Beratung gefragt. "Wir müssen jungen Menschen Erfahrungen nahe bringen – nicht nur mechanische Informationen", ist er sich sicher. "Die meisten Fachkräfte hängen im letzten Jahrhundert fest und erklären immer noch, wie man ein Kondom aufrollt. Leider gibt es aber keine Kampagne und kaum Bemühungen, dem aktuellen Hype etwas entgegenzusetzen. Diese Kuh wird gemolken, so lange es geht, aber nicht geschlachtet."

Generell hält er den aktuellen Diskurs vor allem für manipulativ. Natürlich solle sich jede Person eine Verhütungsmethode suchen, die ihr auch gut täte – allerdings sollte man Hormone nicht pauschal verteufeln. Auch er erwähnt die Kupferspirale als einzig wirksame Methode ohne Hormone. "Aber der Zyklus hat nur eine Funktion: dass eine Frau schwanger wird."

Aus dem VICE-Netzwerk:

Wie man Frauen, die ihre Entscheidung getroffen haben, weiter informieren kann, ist eine Frage, über die sich Christian Fiala viele Gedanken macht. Denn bei den Frauen, die dem aktuellen Trend folgen, handle es sich überwiegend um solche mit hohem Bildungsniveau, die sich intensiv mit dem Thema auseinandergesetzt hätten.

"Die einzelne Frau muss mehr bestärkt werden, das zu tun, was ihr gut tut. Frauen sollen alleine über ihre Fruchtbarkeit entscheiden und alle Möglichkeiten sollen ihnen offen stehen. 'Den Körper spüren' ist jedoch kein Zukunftskonzept für den Rest des fruchtbaren Lebens", so Fiala abschließend. Was in dieser ganzen Debatte viel zu häufig der Polarisierung zum Opfer fällt scheint zu sein, dass beide Seiten ihre Berechtigung haben. Frauen, die sich mit der Pille nicht wohl fühlen, sollen sie selbstverständlich absetzen – und von ihren Ärztinnen und Ärzten ausreichend über positive und negative Auswirkungen und wirksame Alternativen beraten werden.

Damit ist die Beratung aber noch lange nicht erledigt: Schon junge Mädchen sollten ausführlich über die Pille und ihre Auswirkungen beraten werden, wenn sie ihnen verschrieben wird. Laut einiger Erfahrungsberichte unserer Leserinnen ist eben das nicht der Fall. "Ich finde es unverantwortlich, die Pille wie Zuckerl in so jungen Jahren zu verschreiben", schreibt eine Betroffene.

Gleichzeitig sollten Frauen, die sich mit der Pille wohlfühlen, durch den emotionalisierten Diskurs aber auch nicht unter Druck gesetzt und verunsichert werden. Eine der für mich zentralsten Fragen in diesem Diskurs: Warum soll ich mein subjektives Wohlbefinden für ein hypothetisches Konstrukt aus vielen Was-wäre-wenns aufgeben?

Der aktuelle Trend sollte nicht nur so weit gehen, die Pille einfach nur grundsätzlich anzuprangern, sondern sollte viel mehr Augenmerk darauf legen, Frauen klar zu machen, dass sie ihre Entscheidungen individuell, informiert, und für sich selbst treffen sollten. "Auf den eigenen Körper hören" sollte nicht bedeuten, nur dann auf ihn zu hören, wenn er uns sagt, die Pille tue ihm nicht gut. Man sollte den eigenen Körper auch hören dürfen, wenn er gut mit der Pille leben kann. Und so soll jede Frau für sich selbst entscheiden, was gut für sie ist.

Verena auf Twitter: @verenabgnr

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