Το Ρινικό Σπρέι Κεταμίνης που Εγκρίθηκε για την Κατάθλιψη

Η κατάθλιψη που δεν υποχωρεί παρά τις θεραπευτικές αγωγές επηρεάζει έναν στους τρεις σε πληθυσμό 16.2 εκατομμυρίων στις ΗΠΑ, που έχει υποστεί τουλάχιστον ένα μεγάλο επεισόδιο κατάθλιψης. Για εκείνους, δύο ή περισσότερες θεραπευτικές αγωγές έχουν αποτύχει και ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι πολύ μεγαλύτερος. Η πρόγνωση είναι άσχημη.

Υπάρχουν λίγες θεραπείες για την κατάθλιψη, η οποία είναι ανθεκτική στις φαρμακευτικές αγωγές και για τον λόγο αυτό ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κατέταξε αυτό το φάρμακο ως Fast Track και Breakthrough Therapy. Στς 5 Μαρτίου, ο FDA ενέκρινε μια νέα αγωγή που λέγεται Spravato. Πρόκειται για ένα ρινικό σπρέι εσκεταμίνης.

Στις 12 Φεβρουαρίου του 2019, συμμετείχα σε μια αξιολόγηση του FDA γι' αυτό το φάρμακο. Από πρακτικής άποψης, η εσκεταμίνη ουσιαστικά είναι κεταμίνη, η οποία είναι ένα αναλγητικό με παραισθησιογόνα δράση, που χρησιμοποιείται παράνομα. Ως μέλος της συμβουλευτικής επιτροπής ασφάλειας φαρμάκων και διαχείρισης κινδύνου του FDA, συντάχθηκα με την πλειοψηφία 14-2 για την έγκριση της εσκεταμίνης μόνο για όσους έχουν κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπευτικές αγωγές.

Για πάνω από 20 χρόνια, ερευνώ την παράνομη χρήση και τον εθισμό. Ως ιατρικός ανθρωπολόγος, η δουλειά μου προσανατολίζεται στην κατανόηση των προοπτικών και των συμπεριφορών ανθρώπων που κάνουν χρήση ναρκωτικών. Η έρευνά μου συχνά περιλαμβάνει έρευνα πεδίου, που σημαίνει ότι συμμετέχω στις ζωές των ανθρώπων καθημερινά. Έτσι, έχω μια προσωπική και πρακτική εικόνα της χρήσης. Πολλοί άνθρωποι με τους οποίους κάνω συνεντεύξεις και είναι εθισμένοι στην ηρωίνη, ξεκίνησαν να χρησιμοποιούν οπιοειδή κάνοντας κακή χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ωστόσο, πολλά φάρμακα, ιδίως όσα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, έχουν μεγάλη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το πώς διανέμεται και χορηγείται το φάρμακο πρέπει να ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο.

VICE Video: Ψυχική Υγεία σε Κρίση

Παρακολουθήστε όλα τα βίντεo του VICE, μέσω της νέας σελίδας VICE Video Greece στο Facebook

Κάποια άρθρα για την εσκεταμίνη έχουν δραματοποιήσει το θέμα, αναφερόμενα στην κεταμίνη ως εξαιρετικά εθιστικό street drug. Στην έρευνά μου, δεν ισχύει αυτό. Πρώτον, η χρήση κεταμίνης είναι σπάνια. Από την εισαγωγή της το 1964, δεν έχουν υπάρξει σημαντικές τάσεις ή εξάρσεις στη χρήση της.

Τα street drugs δεν πουλιούνται όλα «στον δρόμο». Είναι πυλώνες της οικονομίας παράνομου εμπορίου. Τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή, η ηρωίνη, η κοκαΐνη και η μαριχουάνα είναι street drugs, τα οποία πωλούνται σε ανοιχτές αγορές ναρκωτικών. Παραισθησιογόνα, εξωτικά, designer drugs και άλλα λιγότερο δημοφιλή ναρκωτικά είναι σπάνια διαθέσιμα σε τέτοια μέρη, γιατί δεν τραβάνε πολλούς χρήστες, ώστε να είναι κερδοφόρα. Η κεταμίνη πάντα ανήκε σε αυτήν τη δεύτερη ομάδα.

H κεταμίνη έχει άμεση δράση -ανάμεσα σε δύο και τέσσερις ώρες- και προκαλεί ευφορία παρατεταμένη ανακούφιση από τον πόνο και καταστολή ανάμεικτη με ισχυρές παραισθήσεις. Μπορεί να είναι δυσάρεστη εμπειρία. Εξωσωματικές εμπειρίες, διαστρέβλωση της αίσθησης του χρόνου, «όραση του τούνελ» και αποστασιοποίηση είναι συνήθη. Όλα αυτά μειώνουν τη δημοφιλία της κεταμίνης και καθιστούν την τακτική χρήση της δύσκολη. Μπορεί κάποιος να παίρνει ηρωίνη κάθε μέρα και να λειτουργεί. Η κεταμίνη προκαλεί διαταραχές.

Ένας άλλος λόγος που η κεταμίνη δεν είναι δημοφιλής είναι ότι οι χρήστες δεν έχουν συμπτώματα στέρησης όταν την κόβουν. Δεν υπάρχει σύνδρομο στέρησης που να σχετίζεται με την κεταμίνη. Όταν κάποιος την κόβει, δεν αρρωσταίνει. Αυτό είναι θετικό, επειδή ο φόβος της στέρησης είναι συχνά μεγάλο κίνητρο για τη συνέχιση της χρήσης ναρκωτικών. Σε σχέση με τα street drugs, δεν τραβάει τόσο τους χρήστες και η πιθανότητα εθισμού είναι συγκριτικά μικρή. To προφίλ της κεταμίνης μοιάζει περισσότερο με αυτό του LSD, παρά με της κοκαΐνης ή των οπιοειδών. Δεν προκαλεί εθισμό. Αυτό δεν σημαίνει ότι η κεταμίνη ή η εσκεταμίνη είναι ασφαλείς. Η πρόσβαση θα έπρεπε να είναι περιορισμένη και η χρήση της να παρακολουθείται από γιατρό.

Οι παρασκευαστές θέτουν σημαντικούς περιορισμούς στο φάρμακο. Δεν θα είναι διαθέσιμο στα τοπικά φαρμακεία και ποτέ για χρήση στο σπίτι. Κάποιος που λαμβάνει αυτήν την αγωγή, που αναπτύχθηκε από τη Johnson & Johnson σε μορφή ρινικού σπρέι spray, πρέπει να παρακολουθείται από έναν ειδικό επαγγελματία υγείας. Το φάρμακο θα χορηγείται σε ιατρείο ή εγκεκριμένο κέντρο υγείας και ο ασθενής δεν θα επιτρέπεται να οδηγεί για μία μέρα. Ο ασθενής, επίσης, θα πρέπει να πάρει ένα από στόματος αντικαταθλιπτικό, λέει ο FDA.

Δεδομένης της αποτελεσματικότητάς της και της προτεινόμενης στρατηγικής αξιολόγησης και μείωσης κινδύνου, τα οφέλη της κεταμίνης στη θεραπεία της κατάθλιψης που είναι ανθεκτική σε άλλες αγωγές, είναι περισσότερα από τους κινδύνους. Όπως σε κάθε νέα θεραπεία, η παρακολούθηση είναι σημαντική για να διασφαλίσουμε ότι τα οφέλη είναι περισσότερα από το κόστος. Όσοι ζουν με τη δυστυχία της κατάθλιψης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, χρειάζονται περισσότερες επιλογές και αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει.

Ο Lee Hoffer είναι ιατρικός ανθρωπολόγος στο Case Western Reserve University. Μελετά τη διαταραχή χρήσης ουσιών και τη χρήση παράνομων φαρμάκων. Ήταν μέλος της συμβουλευτικής επιτροπής του FDA, που πρότεινε τον περασμένο μήνα να εγκριθεί η εσκεταμίνη για την κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Το άρθρο δημοσιεύτηκε αρχικά στο The Conversation.

Περισσότερα από το VICE

Η Ιουλία Καραπατάκη Είχε Όνειρο να Τραγουδήσει με τον Θανάση και τον Σωκράτη - και τα Κατάφερε

Αυτές οι Ιστορίες από το Προσωπικό του Steam Athens Είναι Όντως Τρελές

Αυτός Είναι ο Καπετάνιος του Πλοίου που Έσωσε 14.000 Ζωές στη Μεσόγειο