Doctorul care tratează dependența de heroină cu heroină

Este o vineri dimineață însorită în biroul doctorului Christian Plattner din Dusseldorf. Lumina inundă camera de așteptare albă, cu scaune la fel și recepționiste îmbrăcate imaculat. Pe pereți sunt imagini cu plaje cu nisip alb și mări albastre, iar aerul miroase a cafea.

Recepționista salută pe toată lumea cu un zâmbet și discută despre vreme. În camera de alături, opt pacienți își injectează heroină. Sunt fotografii cu palmieri și în acea cameră.

Doctorul Plattner și colegii săi tratează dependenți de heroină cu doze controlate de diamorfină, cea mai pură formă de heroină. Scopul este să ajute pacienții sever dependenți să trăiască o viață normală cu ajutorul unei doze mici și monitorizate din drog, care, speră ei, să-i descurajeze să-și mai cumpere droguri de pe stradă.

În Germania, unde sunt doar zece asemenea practici care oferă diamorfină ca tratament, drogul poate fi dat legal numai oamenilor sever dependenți. Aceștia trebuie să aibă peste 23 de ani și o dependență de cel puțin cinci ani. Înainte ca cineva să poată ajunge la el, trebuie întâi să fie diagnosticat cu o condiție fizică sau psihologică severă și să fi încercat deja două tratamente de dezintoxicare.

În Marea Britanie, sunt în jur de 50 de clinici licențiate care oferă diamorfină acolo unde alte opioide n-au funcționat, dar practica rămâne una rară. „Ar avea mai mult sens să tratăm toți pacienții cu diamorfină”, îmi spune doctorul Plattner. În schimb, majoritatea dependenților sunt tratați cu metadonă, un tratament care, după spusele doctorului Plattner, s-a dovedit a fi ineficient și duce recidivă.

Am vorbit cu doctorul Plattner ca să aflu de ce crede că heroina este cel mai bun tratament pentru dependenții de heroină și de ce atât de mulți doctori nu vor să o prescrie.

VICE: De ce crezi că opioidele precum metadona nu sunt eficiente pentru majoritatea pacienților?
Christian Plattner: Metadona protejează împotriva simptomelor de sevraj fizic, dar numai pentru o săptămână. Realitatea este că acea dependență nu este doar fizică. Dacă un consumator a fost dependent decenii întregi, și deja a acceptat excluderea din societate, nu va renunța cu ușurință la acel high pentru că a evitat o săptămână de durere. Oricine care crede că dependenții vor face asta nu înțeleg ce este adicția sau de unde vine ea.

Deci care sunt cauzele principale ale adicției?
Adicția tinde să acapareze oamenii cu vieți disfuncționale, un stil care adesea implică violență emoțională și fizică, neglijență și perioade lungi de detenție. Așa că atunci când acea persoană rămâne fără alte opțiuni fizice de atașament, cum ar fi un sistem de sprijin familial sau un job care să-i asigure traiul, poate suferi de un sentiment sever de singurătate care va duce la adicție. Nu orice traumă se va transformă într-o dependență, dar aproape orice dependent este produsul traumei. Unii dintre pacienții noștri au trăit lucruri terifiante.

Când ai decis să schimbi tratamentele convenționale cu heroină pură?
Când am deschis acest cabinet, singurul nostru scop a fost să oferim un mediu sigur și curat pentru oameni ca să beneficieze de tratament. Dar de-a lungul timpului, am văzut o groază de pacienți care erau tratați cu metadonă și care recidivau folosind heroina de pe stradă, chiar și după perioade lungi în care n-au consumat. Deci ne-am dat seama că aveam nevoie de o soluție alternativă de tratament.

Nu mai ai ca scop să scapi complet oamenii de drog?
Pentru unii dintre pacienții noștri recuperarea completă este un țel realist. Dar pentru alții, este nerealist. Trebuie s-o privești așa: dependența devine o problemă numai atunci când cineva nu-și poate primi medicamentul de care are nevoie. Un diabetic are nevoie să-și injecteze insulină, fără de care ar muri într-un final. Deci care este diferența între asta și un pacient care-și injectează diamorfină? Bineînțeles că realizez că este un alt tip de dependență, dar ambele sunt niște boli.

Care este diferența dintre diamorfină și heroina de stradă?
Ce găsești pe stradă este imprevizibil, deci habar nu ai ce este în ea și cât este de puternică. În medie, conține doar 4 la sută heroină. În adiție, consumatorii de pe stradă folosesc la comun acele și așa ajung să se infecteze cu HIV și hepatita C și să răspândească mai departe virusuri.

Unii își imaginează că ce dăm noi consumatorilor îi droghează așa de tare încât zac într-un colț ore în șir. Dar impresia aceea este una greșită. Starea de high de la diamorfină durează doar câteva minute, dar efectele sedative țin până la șase ore. Pacienții noștri o folosesc ca să-și poată continua ziua cu mai puțină frică și mai multă încredere. Realitatea este că dacă nu le dăm noi heroină, o vor procura de altundeva.

Deci de ce sunt numai zece cabinete în Germania care oferă diamorfină?
Barierele ca să prescrii diamorfină sunt mari. Este scumpă și sunt multe precauții pe care trebuie să le ai în vedere. De exemplu, seiful în care ne ținem stocul are pereți mai groși decât cei dintr-o bancă.

Psihoterapia nu ar ajuta?
Până în 2017, pacienții trebuiau să meargă la terapie pe lângă programul de substituție. Cerința asta a fost abandonată după ce a devenit evident că psihoterapia putea să meargă doar până la un punct.

Cred că sunt anumite experiențe și traume care nu pot fi rezolvate doar cu terapie. Una dintre pacientele noastre a fost prostituată de mama sa când avea doar opt ani. Îmi spune mereu că dacă nu ar fi fost heroina, ea nu ar mai fi fost în viață. Acum, mulțumită tratamentului nostru, poate să-și trăiască viața.

Crezi că vom ajunge la un moment dat să vedem heroină în farmacii?
Heroina a fost un medicament legal până în anii 1920. Un lucru de care sunt sigur este că dacă companiile farmaceutice ar avea voie să o fabrice și ar pune-o la vanzare în doze mici, am avea niște efecte superbe, mai ales la persoanele care se luptă cu depresia și tulburări de personalitate. Produsul ar fi foarte pur, spre deosebire de cel periculos pe care îl vedem pe străzi.

Ce ți-ar plăcea să vezi în viitor?
Pentru moment, să primim diamorfină în forme noi, cum ar fi în tablete și spray-uri nazale. Avem mulți pacienți care au venele atât de blocate încât nu-și mai pot injecta. Pe termen lung, aș vrea să văd legalizarea sigură și controlată a heroinei. Nu ar trebui să privăm oamenii bolnavi de tratamentul lor. Un sistem de sănătate publică ar trebui să includă pe toată lumea, nu doar pe cei cu boli cu care suntem de acord.

Articolul a apărut inițial în VICE DE.