Cezariana ar putea schimba felul în care arată femeile și copiii nou-născuți

În Statele Unite contemporane, aproape unul din trei bebeluși se naște prin cezariană. Practic, numărul de proceduri a crescut cu 50% de la jumătatea anilor '90. De unde și până unde creșterea asta dramatică? Se pare că, în parte, se datorează comodității: femeile pot controla nu doar momentul nașterii, dar și cine ocupă postul de chirurg. Însă, există și mulți doctori care practică medicină defensivă. Atunci când monitorizarea fetusului sugerează orice în neregulă, obstreticienii recomandă deseori cezariană, ca să evite acuzațiile de malpraxis.

Indiferent de motiv, oamenii de știință au ajuns la concluzia că bebelușii născuți prin cezariană nu se descurcă la fel de bine ca cei născuți natural, în termeni de sănătate fizică și psihică. Pe lângă alte lucruri, studiile au descoperit o legătură între nașterea prin cezariană și predispoziția de a contracta mai multe boli infecțioase, rate mai mari de obezitate infantilă, precum și șanse mai mari de a dezvolta autism.

Asta nu înseamnă neapărat că un copil născut prin cezariană o să fie obligatoriu mai puțin sănătos. De fapt, majoritatea sunt perfect sănătoși, e doar riscul lor relativ de a dezvolta anumite condiții medicale - de 1,26 de ori mai mare decât pentru copii născuți vaginal.

Deci, ce se întâmplă aici? De ce copii născuți prin cezariană tind să fie mai bolnăvicioși? Cercetătorii cred că s-ar putea să fie din cauză că cezariana expune nou-născuții la mai multe bacterii în timpul nașterii, decât cei născuți vaginal.

Într-un studiu din 2010 publicat în Procedurile Academiei Naționale de Științe, cercetătorii au luat mostre de bacterii de pe pielea, gura și vaginul mamei, la scurt timp înainte de naștere, precum și mostre de pe pielea și gura nou născutului. Aproape jumătate dintre copii studiați au fost născuți natural, iar cealaltă jumătate prin cezariană.

A ieșit că cei născuți vaginal aveau colonii de bacterii care semănau cu cele găsite în vaginul mamelor. Multe dintre aceste colonii reprezentau bacterii „bune", gen bacterii care ne ajută într-un fel să digerăm lapte sau ca sângele nostru să se coaguleze.

În contrast cu rezultatele astea, copii născuți prin cezariană aveau mai puține bacterii benefice. În schimb, coloniile lor bacteriene semănau mai mult cu cele de pe pielea mamelor, care includeau mulți stafilococi, un tip de bacterie potențial periculoasă.

Cercetătorii susțin că flora bacteriană a vaginului se schimbă în timpul sarcinii, pentru a expune bebelușul la bacterii care susțin o dezvoltare sănătoasă. Totuși, când nașterea e prin cezariană, nou născuții nu sunt expuși deloc la bacteriile astea, ci la alte tipuri, care nu sunt la fel de prietenoase. Asta ar putea explica riscul mai mare de a dezvolta probleme de sănătate. De exemplu, poate predispoziția la obezitate este o consecință a faptului că acești copii nu au fost expuși unui anumit tip de bacterie, care joacă un rol important în reglarea apetitului.

Riscul nașterilor prin cezariană ar putea avea implicații care depășesc nivelul de expunere la bacterii. În studiul publicat în Procedurile Academiei Naționale de Științe, cercetătorii dezbat ideea că cezariana ar avea potențialul să schimbe felul în care se dezvoltă corpurile noastre.

Deoarece canalul de naștere e de-abia suficient de mare încât să permită nașterea unui copil, o femeie însărcinată care are șoldurile înguste sau care poartă un fetus cu un cap mai mare, ar putea să-și riște viața, o situație potențial periculoasă, cunoscută drept disproporție fetopelvică. De-a lungul istoriei noastre evoluționiste, șoldurile disproporționate și un fetus cu capul prea mare erau deseori mortale atât pentru mamă, cât și pentru fetus. Ca rezultat, șoldurile late și capetele mici au fost preferate, ceea ce înseamnă că genele acestor trăsături au fost mai răspândite.

Însă, datorită cezarienei, disproporția fetopelvică nu mai reprezintă o problemă gravă în țările dezvoltate. Această procedură le permite doctorilor să aducă copii pe lume, care în alte condiții nu ar fi supraviețuit. Dar faptul că facem asta ușurează presiunea selectivă asupra șoldurilor înguste și capetelor mari. În consecință, există posibilitatea să schimbăm din punct de vedere evoluționist cum se dezvoltă corpul uman, gen șoldurile femeilor s-ar putea îngusta, iar bebelușii ar putea dezvolta capete mai mari.

Ca să ne-nțelegem, ideea e complet speculativă, încă nu avem în mod deosebit dovezi care să ateste asta, dar cercetătorii care au propulsat teoria, au dezvoltat un model matematic pentru a calcula estimativ cu cât a crescut disproporția fetopelvică din anii '50, de când s-a introdus procedura de cezariană în condiții de siguranță medicală. După calculele lor, rata a crescut cu 10-20%.

Acestea fiind spuse, mesajul nu e că cezarienele sunt rele sau că femeile ar trebui să nască doar natural. În cazuri de disproporție fetopelvică sau urgențe de sănătate ale fetusului, cezariana poate fi o procedură salvatoare. Ideea e că, prin simpla schimbare a felului în care se nasc copii, am putea să schimbăm și corpul uman în moduri în care nimeni nu le-ar fi putut anticipa sau intenționa.

Justin Lehmiller este directorul Programului de Fiziologie Socială din cadrul universității de stat Ball, o facultate afiliată cu Institutul Kinsey, plus autorul blogului Sex and Psychology . Urmărește-l pe Twitter @JustinLehmiller .

Traducere: Diana Pintilie

Citește mai multe despre nașteri: