​Cum afectează drogurile ilegale fertilitatea femeilor și sarcina?

Acum câteva săptămâni, am publicat un articol despre ​cum afectează droguri​le ilegale sperma​. Diagnosticul a fost destul de trist: practic, toate drogurile pe care e distractiv să le iei au un efect advers asupra calității, numărului sau mobilității spermatozoizilor, ceea ce înseamnă că acestora le e mai greu să ajungă unde trebuie. Era și o veste bună, totuși: după o perioadă de câteva luni, bărbații își regenerează sperma, așa că dacă se abțin de la droguri o vreme, le crește fertilitatea.

Dar femeile? Bărbații sunt fabrici de spermă, dar femeile se nasc deja cu ovulele pe care le au toată viața. Nu prea avem a doua șansă. Oare drogurile ni le pot distruge permanent? Și odată ce ai conceput copilul, e chiar așa de rău dacă bagi niște droguri în lunile alea super nasoale în care trebuie să-l cari în burtă? Poate ți se par niște întrebări idioate, dar femeile însărcinate se fac praf mai mut decât ai crede: Într-un sondaj, aproape 5​ procente dintre ele au recunoscut că utilizaseră droguri ilegale în ultimele treizeci de zile, iar la o testare a femeilor însărcinate din New Orleans, 1​9 procente dintre femeile însărcinate au fost testate pozitiv pentru cel puțin o substanță interzisă.

Ca să aflu ce e destul de rău și ce e foarte rău să consumi când ești însărcinată, am stat de vorbă cu dr.​ Ricardo Yazigi, doctor de fertilitate la Shady Grove Fertility Center din Maryland; dr. Gillian Loc​kwood, director al clinicii Midland Fertility din Anglia și dr. Dimitrios Mastrogiannis, director al secției de medicină maternală de la Universitatea din Illinois, Chicago.

Marijuana

Acum că marijuana s-a legalizat în multe țări, piața încearcă să atragă și femeile. Fie că e sub forma de activism social (M​oms for Marijuana) sau de club social (Bev​erly Hills Cannabis Club), mamele fumate sunt un fenomen tot mai obișnuit. Dar ce se întâmplă dacă fumezi iarbă atunci când vrei să devii mamă?

„Există un s​tudiu foarte vechi, publicat în Jurnalul de Epidemiologie din 1990, care raporta că femeile care consumă marijuana au un risc ridicat de infertilitate din cauza lipsei ovulației", a spus dr. Yazigi. Nu e clar ce a provocat stoparea ovulației, dar se pare că există o interferență cu axa HPO, cea care regularizează hormonii dintre hipotalamus, glanda pituitară și ovare. Consumul de marijuana poate cauza scăderea nivelelor hormonului de luteinizare, de care ai nevoie dacă vrei să ovulezi.

Marijuana poate încetini și mișcarea ovulului prin oviduct, ceea ce împiedică implantarea în uter. „Fereastra de timp pentru implantarea embrionului e foarte mică", mi-a spus dr. Yazigi. „E foarte dificil pentru embrion să se implanteze înainte sau după această fereastră, așa că nu se poate forma sarcina."

Totuși, odată ce sarcina s-a format, marijuana nu e cel mai rău drog pe care îl poți consuma. Cercetările sunt cu dus și întors: unele stu​dii spun că fumatul de marijuana în timpul sarcinii pot afecta capacitatea memoriei copilului, alt​ele susțin că nu are niciun efect asupra fătului. Dar, așa cum a spus și dr. Mastrogiannis, „Academia Americană de Pediatrie a revizuit informațiile și a concluzionat că utilizarea de marijuana în timpul sarcinii nu are efecte adverse asupra fătului." A adăugat că nu știm sigur dacă are efecte negative pentru că nu s-au făcut multe cercetări pe acest subiect, dar nu pare să fie foarte periculos. Asta e bine: la spitalul din Philadelphia, unde dr. Mastrogiannis era director al secției maternale, 17,5 dintre pacientele gravide au fost testate pozitiv pentru marijuana.

Cocaina

Când eram în facultate, cunoșteam multe fete care luau coca pentru că voiau să petreacă toată noaptea și să slăbeas​că. Asta explică și de ce e dificil să măsori efectul cocainei asupra fertilității: Sunt multe efecte secundare ale stilului de viață pe coca, printre care se numără consumul mare de alcool și menținerea unei greutăți scăzute a corpului, care pot compromite fertilitatea.

Dar efectele studiate ale impactului cocainei asupra fertilității te trezesc la realitate. Dr. Lockwood a explicat că, la fel ca marijuana, cocaina „poate suprima ovulația cu totul prin interferarea cu ciclul ovarian." Dr. Yazigi a adăugat că cocaina poate crește hormonul prolactin, care întrerupe echilibrul hormonal și ciclul menstrual, iar studiile au arătat că anormalitățile tubale cresc din cauza consumului de cocaină.

„Dar nu știm care sunt acele anormalități", a spus dr. Yazigi. „Știm că scade fertilitatea, dar nu știm exact care e mecanismul."

Studiile nu prea pot evolua pentru că, așa cum a zis dr. Mastrogiannis, „nu e etic să-i dai cocaină unei femei, cu atât mai puțin unei femei însărcinate."

Ce știm din studii e că totuși cocaina nu e bună pentru fertilitate și nici pentru sarcină. Dr. Mastrogiannis a zis că a întâlnit cazuri de sarcină prematură sau de rupere a membranei – practic, placenta se desprinde de uter, ceea ce poate cauza cheaguri de sânge și moartea prematură a bebelușului. Asta pentru că cocaina poate traversa cu ușurință bariera placentară și se stochează în membranele placentare, ceea ce are consecințe grave.

Desigur, depinde și câtă cocaină iei. La fel cum e mai grav să tragi o băută zdravănă o singură dată în timpul sarcinii decât să bei câte o bere din când în când, e mai nasol să exagerezi cu cocaina într-o noapte decât să iei câte puțin uneori. În fine, cel mai bine e să nu iei deloc drogul cât ai bebelușul în burtă.

Opiaceele

Consumul de opiacee a devenit o epidemie, iar numărul femeilor care le folosesc e în continuă creștere: în ultimul deceniu, numărul femeilor care au murit din cauza analgezicelor opiacee a crescut de zec​e ori. În Vermont, unde dependența de opiacee a atins cote îngrijorătoare, aproximativ 40​% din o mie de bebeluși sunt expuși la opiacee în uter.

Dependența de opiacee e complicată când ești însărcinată pentru că, practic, iei doze cât pentru doi. „Cum fetusul utilizează rezerva de sânge a mamei, medicamentele vor fi livrate bebelușului nenăscut în doze care pot fi fatale sau îi pot cauza bebelușului un sevraj puternic după naștere", a spus dr. Lockwood. Femeile dependente de opiacee au o mare dilemă când rămân însărcinate: dacă iau prea mult, bebelușul poate face supradoză; dacă nu mai iau deloc, bebelușul poate muri din cauza sevrajului.

Aleternativa ar fi înlocuirea opiaceelor cu metadonă, pentru că aceasta are efecte mai puțin nocive decât heroina în timpul sarcinii. Chiar și așa, a spus dr. Mastrogiannis, metadona poate cauza complicații după naștere: nașteri premature, greutate scăzută a bebelușului, dezvoltare înceată a copilului, asta dacă sarcina reușește să ajungă la termen.

Bineînțeles, consumul de opiacee îți scade și șansele de a rămâne însărcinată. Într-un studiu, consumul de opiacee a fost asociat cu hipogonadismul (disfuncție a gonadelor) atât la bărbați, cât și la femei, ceea ce duce la mai multe probleme hormonale. La femei, simptomele includ stoparea ciclului și infertilitate. Opiaceele scad și libidoul bărbaților, deci scad și șansele de a face sex.

Amfetaminele

Includem aici toate amfetaminele, inclusiv MDMA/ecstasy, metamfetaminele și speed-ul, pentru că cercetările nu sunt nișate pe un anumit tip de amfetamine. Evident, asta înseamnă că e greu să stabilești dacă e preferabil să iei meth sau ecstasy în timpul primelor luni de naștere, deci o s-o spunem simplu: mai bine bea un pahar de vin decât să te droghezi.

Dr. Yazigi a spus că nu există studii solide care să arate că amfetaminele ar compromite fertilitatea femeilor, posibil din cauză că majoritatea consumatorilor de metamfetamine sunt genul de petrecăreți care consumă toate celelalte droguri. Totuși, consumul de amfetamine în timpul sarcinii nu e bun nici pentru mamă, nici pentru copil; consumul prenatal de amfetamine poate cauza aritmie, hipotermie și infarct.

Un studiu pe 65 de femei suedeze care au consumat amfetamine în timpul sarcinii a arătat că bebelușii lor erau mai mici, cântăreau mai puțin și aveau capul mai mic decât bebelușii femeilor care nu consumaseră. În 2005, un grup de experți a sugerat că totuși nu există suficiente dovezi pentru efectele negative ale consumului prenatal de amfetamine. Ideea e că, dacă ești dependentă de amfetamine, probabil n-ar trebui să faci un copil.

LSD

Sunteți gata pentru niște vești relativ bune? Nu există deloc dovezi că LSD ar avea efecte adverse asupra fertilității sau a fătului din uter. Asta nu înseamnă că tripurile pe acid în timpul sarcinii sunt neapărat inofensive, dar deocamdată experții sunt de părere că nu afectează grav fertilitatea.

„Am făcut multe studii, am analizat pacientele, dar nu am găsit nicio femeie însărcinată care să fi consume LSD", a spus dr. Mastrogiannis. Ar trebui menționat că niciunul dintre doctorii cu care am vorbit nu a declarat că există vreun drog sigur care poate fi consumat în timpul sarcinii sau în perioada dinainte de sarcină. Cu alte cuvinte, e adevărat ce se spune: „Nu le poți avea pe toate."