pitam za prijatelja

U kojim situacijama bi trebalo da se zabrinem kad udarim glavu?

Iako većina povreda glave nisu ozbiljne, postoje neki ozbiljni slučajevi kada bi najbolje bilo da potražite hitnu negu.
04 Februar 2020, 9:57am
lobanja
Fotografija: Getty Images

Ovaj članak je prvobitno objavljen na Tonic-u.

Dok ste bili na večeri pre neko veče, vaš prijatelj je čučnuo kako bi vezao pertli, i dok je ustajao udario je glavom o sto – i to jako. Osećao se pomalo ošamućeno, ali je insistirao da je okej. Takođe nije ni pomoglo što je na TV-u u restoranu bila puštena utakmica – čuo je previše puta o “krizi konkusija” među NFL igračima. Ipak, vašeg ortaka nije srušio odbrambeni igrač od 160 kilograma. On je lupio glavom na potpuno prosečan, glupav način. Koliko onda treba da bude zabrinut?

Prvo: Šta je konkusija?

Evo činjenice koja često izostaje kada se u vestima javi termin konkusija: “konkusija” nije medicinska dijagnoza. Nije kao šlog ili srčani udar kada telo prolazi kroz proces gde postoji utvrđen redosled, tokom koga medicinski profesionalci, u svim slučajevima, moraju intervenisati kako bi se umanjila šteta.

“Reći da ‘imate konkusiju’ ili da ‘imate potres mozga’ ne znači ništa specifično”, kaže Daglas H. Smit, direktor Centra za povrede mozga i oporavak pri Perelman medicinskoj školi Univerziteta u Pensilvaniji. “Pre se radi o mišljenju da postoji oštećenje na moždanoj mreži.” Iz ovog razloga, ponekad se preferira termin “traumatska povreda mozga”.

Efekti traume glave kao što su promene u ličnosti ili mentalno stagnirajući efekti koji se u medijima navode često se ustvari odnose na konkusije koje se ponavljaju tokom godina, najčešće kod rvača, boksera i ragbista. Ukoliko je u pitanju izolovan slučaj, onda se radi o drugačijoj vrsti medicinske situacije, kaže Smit. Neki nalazi procenjuju da se u SAD-u godišnje dogodi između četiri i pet miliona novih slučajeva traumatskih povreda mozga. Ipak, lekari i dalje uče kako da vode evidenciju i kako da univerzalno klasifikuju ovakve povrede, kaže Smit, tako da su ove brojke verovatno premale. U većini slučajeva, efekti nisu ozbiljni i prođu za nekoliko sati, kaže Smit.

Kada su povrede glave ozbiljne?

Postoje retki slučajevi kada jedan udarac glavom izaziva cerebralnu hemoragiju (više o ovome dalje u tekstu). Krvarenje unutar lobanje vrši pritisak na mozak, što zahteva hitnu negu. Uopšteno, vaš prijatelj bi znao da mu se ovo dešava – od napada, nepovezanog govora i povraćanja – bilo šta od ovoga mogao bi biti propratni efekat. “U pitanju je ređe stanje od tipične konkusije, a simptomi su obično daleko ekstremniji”, kaže Ričard A. Fajgler, ko-medicinski direktor Centra za konkusiju pri Klivlendskoj klinici.

Ukoliko vaš se vaš prijatelj oseća ošamućeno i ima glavobolje, a da pritom nije siguran da li je dovoljno ozbiljna situacija kako bi se obratio lekaru, možemo reći da ima luksuz koji osobe koje imaju srčani udar ili šlog nemaju: Može da sačeka i da vidi da li se situacija poboljšava ili postaje gore “Obratite pažnju na to kako se simptomi razvijaju u roku od nekih sat vremena”, kaže Fajgler. “To neće napraviti neku razliku kada govorimo o ishodu.” U većini sličajeva, šteta izazvana konkusijom se povlači nakon nekog vremena. Čak i ako su efekti dugotrajniji i zahtevaju nekoliko meseci oporavka, obično za zaposlene u internističkoj službi ne postoji puno opcija koje mogu da urade odmah nakon slabije povrede glave.

Simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju glavobolje, ošamućenost, zbunjenost, nesvesticu, mučninu, nerazgovetan govor, zujanje u ušima, privremeni gubitak svesti, kao i amnezija u vezi sa događajima koji su doveli do povrede. “Sporedni testovi” koje sportski timovi često koriste kako bi odredili da li se radi o konkusiji često uključuju Medoks skor upitnik, koji se sastoji od nekoliko bazičnih pitanja koji za cilj imaju ispitivanje stanja kratkotrajne memorije, kao što su “Na kom smo događaju danas?”, “Ko je poslednji postigao pogodak na ovom meču?”, ili “Da li je tvoj tim pobedio u prošloj utakmici?”

Efekti udarca u glavu

Efekti konkusije mogu se javiti i nekoliko dana nakon samog udarca. “Čak iako ste se osećali okej tog dana nakon što ste udarili glavom, simptomi se mogu razviti i u toku nekoliko narednih dana dok obavljate različite aktivnosti”, kaže Ališa Sufrinko, neuropsiholog na Programu za konkusije pri Medicinskom centru za sportsku medicinu na Univerzitetu u Pitsburgu.

U nekim slučajevima, kako kaže Sufrinko, osoba ne primeti da je došlo do ozbiljnih posledica sve dok ne pokuša da se bavi aktivnošću koja zahteva fokus, kao što je čitanje ili korišćenje računara. Simptomi se takođe mogu razviti kada osoba uđe u okruženje koje zahteva više mentalne angažovanosti, kao što je to na radnom mestu ili na prepunoj ulici.

Kod osoba koje imaju dugotrajne posledice izazvane konkusijom, postoji iscrpan raspored kada se radi o aktivnostima oporavka i medicinskim intervencijama koje su pred njima. Smit kaže da je zbog misteriozne prirode mozga neurologija i dalje na početku razumevanja efekta traume, tako da ovde ne postoji definitivna prognoza ili lista očekivanja.

Nataša Ričardson i ‘govori i umri sindrom’

Glumica Nataša Ričardson bila je na skijanju u blizini Kvebeka 2009. godine kada je pala i udarila glavom. Delovala je dobro i opušteno se vratila u svoj hotel, gde je hodala i razgovarala sasvim normalno. Nekoliko sati kasnije, Ričardson se požakika na jaku glavobolju. Vazdušnim putem je prevezena u bolnicu u Njujorku, gde je nekoliko dana kasnije preminula od posledica cerebralne hemoragije.

Njen slučaj prestravio je mnoge ljude koji su zbog toga pomislili da bi i najmanji pad mogao tiho pokrenuti mehanizme koji će dovesti do smrti. Neki mediji preneli su priče koje uključuju užasavajući nemedicinski termin “govori i umri sindrom”.

Iako postoje drugi slučajevi poput Ričardsoninog, cerebralna hemoragija se uobičajeno ne dešava na tako tih način, kaže Fajgler. Napadi i povraćanje nisu retki kada krv stvara pritisak na mozak. Posebno je važno proveriti da li je došlo do hemoragije kod starijih pacijenata i osoba koje primaju terapiju za razređivanje krvi, dodaje on. Ipak, u većini slučajeva biste znali da se nalazite u situaciji kobnoj kao što je cerebralna hemoragija.

Tretiranje povreda glave

Lezite na neko vreme. Ne gubite dragoceno vreme kao što bi slučaj bio kada biste imali šlog. Ako se u toku nekoliko sati nakon udarca glavom i dalje budete osećali ošamućeno, ne budete mogli da se fokusirate ili da se setite događaja u toku prethodnih nekoliko dana, ili osećate neki drugi snažan i uporan simptom, neka vas neko odveze u hitnu.