Bila sam u dvadeset četvrtom satu porođaja kada sam se slomila. Poludelog pogleda, briznula sam u plač i počela da stežem babičinu ruku. Rekla sam joj da ne želim više ovo da radim, ne želim bebu. Bilo mi je dosta svega.Pre nego što sam se porodila, zamišljala sam da će takva osećanja nahrupiti na vrhuncu bolnih kontrakcija, kada buduća majka izobličenog lica bude zahtevala epidural — najpopularniji metod protiv bolova tokom trudova. Ali anesteziolog me je već posetio dvanaest sati ranije i postavio kateter u epiduralnom prostoru izvan moje kičmene moždine. Savitljiva cev služila je da se preko nje ubrizga mešavina lekova protiv bolova čiji je cilj da spreči impulse bola da stignu do mog mozga, uglavnom otupljujući donji deo mog tela. Isprva je to funkcionisalo protiv kontrakcija. Ali kako se bližilo vreme da tiskam, čitav sprat je ponovo čuo moje urlike iz sveg glasa.
Reklame
Opšte shvatanje je da, kad se porađate i ne možete više da istrpite nadrealnu agoniju kontrakcije za kontrakcijom, dobijete epidural, zavalite se, uključite TV i "prepustite svom telu da obavi sve ostalo". Istina je, međutim, da epiduralna analgezija gotovo uvek ublaži porođajne bolove. Možda me je zbog toga, dok sam bila trudna i detaljno planirala veoma bolan prirodni porođaj, toliko majki ubeđivalo da će porođaj biti mačji kašalj ako prosto dozvolim da me ubodu iglom u kičmu. "Veruj mi, draga, traži epidural" bila je rečenica koju sam često čula. Verovala sam u to. I nisam bila jedina. Mnoge žene očekuju da epidural delimično ili u potpunosti otkloni bol zato što nam je toliko ljudi to reklo, najčešće upravo druge žene."Ljudi od savremene medicine očekuju da otkloni porođajne bolove", kaže Džen Šif, njujorška sertifikovana porodična medicinska sestra. "Ali ponekad epidurali prosto ne funkcionišu."Ta poruka do mnogih trudnih žena, uključujući mene, nikad nije stigla. Žene koje su imale uspešne rezultate čini se da su najglasnije prilikom davanja saveta o majčinstvu, često zaglušujući negativna iskustva ili priče koje su suprotne njihovom narativu. Obećanje bezbolnih trudova je mit koji se širi putem popularnog diskursa o porođaju, što demonstrira bezbroj rezultata pretraga na Guglu na ovu temu. Ali čak i kad se urade kako treba, epidurali, kako kaže Šif, nisu sto odsto efikasni. Štaviše, deset do petnaest odsto epidurala ne dovodi do potpunog smanjenja bola.
Reklame
Poput mene, direktorka neprofitne organizacije i prijateljica zajedničke prijateljice Rebeka H, koja je tražila da ne bude do kraja identifikovana zbog privatne i lične prirode teme, pretpostavila je da je neće boleti ako se tokom svojih prvih trudova i porođaja odluči za epidural. Ali prilikom dva i po sata tiskanja, pomislila je da dugme za pojačanje doze koje pacijentima dozvoljava da ubrizgaju sebi više leka ne funkcioniše. Oduzetost bivše koleginice Monike Pomares tokom trudova bila je skoro isuviše potpuna, ali čim se pojavila glava bebe, ona kaže: "Počela sam da osećam kako se sve cepa. Pocepala sam se na obe strane. Imala sam mnogo adrenalina u svom sistemu, ali što sam više pritiskala, to me je više bolelo."Neretko se dešava da je epidural "nepotpun" i oduzme samo jednu stranu tela ili čak nijednu, što je zapravo "prilično česta pojava", rekla je Šif."Ništa nije moglo da me pripremi za te bolove", kaže Sera Smoders, bivša sestra na kardiovaskularnoj hirurgiji, pričajući o svom nepotpunom epiduralu. "Osetila sam poprilično olakšanje kad su mi uveli epidural, ali sam vrlo brzo shvatila da osećam sve kontrakcije na levoj strani, mada ne i na desnoj. Moja desna noga bila je toliko oduzeta da nisam mogla da je pomerim ili podignem, dok mi je leva bila pokretna."Ljudi od savremene medicine očekuju da otkloni porođajne boloveOsetivši "neizdrživ" bol, supruga mog rođaka i domaćica Lindzi Trejsi znala je "u trenutku" da njen epidural ne funkcioniše. Posle trideset sati porođaja i vrlo malo olakšanja, lekari su odlučili da je ipak porode carskim rezom.
Reklame
"To je najpopularnija vrsta leka protiv bola zato što je najefikasnija. Kad je uporedite sa drugim opcijama, nijedna nije ni blizu", kaže doktor Vilijam Kaman, direktor Akušerske anesteziologije u bolnici Brigam i žene, i vanredni profesor anestezije na Harvardu. "Većina ljudi sasvim je zadovoljna. Većini žena koje je dobiju veoma je prijatno iskustvo."Zašto su onda žene poput mene i mnoge druge sa kojima sam razgovarala osetile nalete bola, nikakvo olakšanje ili nepotpunu oduzetost?Razlozi variraju. Ponekad epidural nije stavljen pravilno, kateter je pogrešno smešten u epiduralni prostor. "Ako ne radi savršeno prvi put, gotovo uvek može da se popravi", kaže doktor Kaman. "Možemo da izmenimo položaj ili lekove."Jedan od razloga zašto ne radi pravilno postavljen epidural, kaže Kaman, može biti anatomski. "Ponekad je u pitanju način na koji su građena leđa dotične osobe koji sprečava da lek stigne do nerava." Ponekad dolazi do komplikacija zbog zahvata na leđima ili skolioze. Drugi, pak, imaju prirodnu toleranciju na lekove.Zajednica zagovornika prirodnog porođaja ima štošta da kaže u vidu kritika na račun upotrebe epidurala, da otupljenost otežava tiskanje i završava se sa više carskih rezova, kao i, pogrešno, da nadrogira bebu. Ipak, upotreba epidurala je u porastu — za njih se odlučuje dve trećine žena. U mom iskustvu, otvorila sam se prilično brzo posle epidurala protiv bolova i pitocina za pomoć sa otvaranjem cerviksa. Osećala sam više nego dovoljno pritiska, pa čak i bola, da bih mogla da tiskam. Ali, na kraju, posle više sati intenzivnog tiskanja i bebe koja nije htela da se pomeri, završila sam sa carskim rezom.
Reklame
Ne možete da uradite mnogo toga da ne biste upali u tu grupu od deset do petnaest odsto žena kojima ne pomaže epidural. Ako imate toleranciju na lekove ili neke druge pomenute komplikacije, onda ih imate. Ali postoje neki drugi mali koraci koje možete da preduzmete protiv bolova. Šif kaže da mnogi ljudi koji "znaju znanje" traže da samo nadležni anesteziolog rukuje epiduralom, misleći da su oni za to stručniji. Ali, prema njenom iskustvu, stažisti umeju često da budu bolji u minimizovanju rizika, zato što oni rade petnaest do dvadeset epidurala dnevno i stoga su izvežbaniji u njemu. Anesteziolozi samo nadgledaju proceduru i stoga možda imaju tehnička ograničenja.Nema mnogo alternativa za "ublažavanje bola" kod trudnica koje se porađaju. Masaža, sedenje u kupki ili pod tušem, tehnike disanja, šetanje ili metodi samo-hipnoze kao što su HypnoBirthing pomagale su ženama da bolje podnesu snažan bol porađanja, ali ne i da ga odagnaju. Azotni oksid (gas smešljivac) često se koristi u delovima Evrope i Australije. Koristi se i u bolnici Brigam i žene, gde radi doktor Kaman. Bolnica je počela da ga koristi pre svega pet-šest godina. "Doduše, ne ublažava bol na isti način", ističe Kaman.Na kraju, važno je u bolnicu ući sa pravim stavom. Doktor Kaman smatra da žene ne treba da budu rigidne u svojim očekivanjima. "Većina žena je odgovarajuće pripremljeno za trudove i pristupaju im s otvorenim umom. Neke žene možda imaju neodgovarajuća očekivanja", kaže doktor Kaman. "Jedna od najpredvidivijih stvari u vezi sa porođajem je da je on nepredvidiv."
Reklame