Sve što treba da znate o malim boginjama

Još jedna osoba je preminula od posledica malih boginja. Tridesetogodišnja M.M. iz Beograda peta je žrtva malih boginja u Srbiji koja je, zbog teške upale pluća koja se javila kao komplikacija usled morbila, preminula na Infektivnoj klinici Kliničkog centra Srbije.

Kada sam poslednji put pisao o epidemiji malih boginja, u Srbiji je bilo registrovano 1.327 slučajeva. To je bilo prvog februara. Dvadeset dana kasnije, prema podacima Instituta za javno zdravlje Srbije “Dr Milan Jovanović Batut”, od oktobra 2017. do sada su na teritoriji Srbije zabeležena ukupno 2.222 slučaja malih boginja. Dakle, oko 900 novih slučajeva za tri nedelje.

I dok jedni govore da nema mesta za paniku, jer je obavezna vakcinacija kod nas uvedena još 1971. godine, Večernje novosti navode da su bezbedni oni vakcinisani nakon 1996. godine, a N1 piše da je najmanje 20 odsto obolelih od morbila vakcinisano, ali da su se uprkos vakcinaciji zarazili. I ovakva neslaganja u iskazima neminovno dovode do stvaranja konfuzije, straha i atmosfere panike, naročito na društvenim mrežama. Ljudi, a naročito (neki mi) hipohondri, ne znaju više šta da misle o aktuelnom zdravstvenom problemu koji pogađa državu.

Zbog toga sam pokušao da nađem odgovore na skoro svako pitanje koje bi moglo da muči čoveka, a tiče se malih boginja. Eto, zamislite da ste juče ustali iz neke vremenske kapsule u kojoj ste proveli poslednjih 20 godina, nemate predstavu šta se oko vas dešava, ne znate ko su Tejlor Svift i Marko Đurić, ali prvo što su vam za dobrodošlicu rekli jeste da Srbijom trenutno vlada epidemija malih boginja.

Pitao sam doktora Srđu Jankovića sa Univerzitetske dečje klinike Tiršova sve što bi jednog čoveka trebalo da zanima o malim boginjama.

VICE: Za početak, hajde da razjasnimo koje smo boginje preležali, koje su iskorenjene, a protiv kojih smo se vakcinisali?

Vakcina MMR štiti od malih boginja, zauški i rubele (ili rubeole). Velike boginje (variola vera) su iskorenjene. Protiv ovčjih boginja (varičele) takođe postoji vakcina. Ona spada u preporučene vakcine, ali nije obavezna, pa je zasad retko ko kod nas prima. Varičela se uglavnom preleži.

Kako da budem siguran da li sam vakcinisan protiv malih boginja?

Na osnovu kartona vakcinacije. Ukoliko karton vakcinacije ne postoji, moguće je ispitati da li u krvi postoje specifična antitela, s tim što se na taj način ne može razlikovati imunitet stečen vakcinacijom od onog nakon preležane bolesti (i inače se ne razlikuju).

Šta je revakcina?

Ponovno davanje vakcine sa ciljem da se imunski odgovor pojača i učvrsti.

Da li vakcinacija garantuje potpunu bezbednost tokom epidemije?

Ništa ne može da garantuje apsolutnu bezbednost ni u jednoj situaciji. Vakcinacija vakcinom MMR obezbeđuje visok stepen zaštite od malih boginja. To znači da velika većina vakcinisanih (posebno dvema dozama) neće oboleti ukoliko dođu u kontakt s virusom.

Kako da budem siguran da se vakcina “primila”?

Moguće je proveriti prisustvo antitela, s tim što su antitela samo jedan aspekt imunskog odgovora – postoje i drugi aspekti koje nije moguće ispitivati rutinskim testovima. Ali ako osoba ima antitela u zadovoljavajućoj koncentraciji uglavnom možemo da kažemo da je imunizacija bila uspešna i da zaštita postoji.

Da li mogu sada da se vakcinišem?

U ovom trenutku se u Domovima zdravlja obavlja vakcinacija nevakcinisanih osoba do navršenih 18 godina života, a priprema se i sistematska vakcinacija izloženih zdravstvenih radnika. Sa imunološke tačke gledišta, svaka osoba koja nije već zaštićena (bilo vakcinom ili preležanom bolešću), a koja nema kontraindikacije, teorijski bi mogla smisleno da se vakciniše.

Koje grupe su najugroženije?

Mala deca koja još nisu vakcinisana, trudnice, kao i deca i odrasli sa zdravstvenim problemima koji povećavaju rizik ozbiljnih komplikacija.

Da li se preporučuje ponovno preventivno vakcinisanje? Da li to ima efekta?

Nakon dve doze vakcine velika većina osoba je zaštićena, te dalja vakcinacija nema efekta. Postoje određeni izuzeci (npr. osobe kojima je u međuvremenu transplantirana koštana srž), ali to je već u domenu lekara (sub)specijaliste.

Da li postoji bilo koja alternativa vakcini? S obzirom na to da je ministar Lončar rekao da oko 30. 000 dece nije vakcinisano?

Ne postoji nijedno zaštitno sredstvo ili preparat koji bi mogli da zamene vakcinu. Alternativa vakcini je, naravno, prepuštanje obolevanju od malih boginja. Istina, i tako se stvara imunitet, ali po cenu bolovanja i značajnog rizika komplikacija, pa čak i ugrožavanja života.

Koliko stariji stanovnici treba da brinu? Postoje podaci da su samo oni vakcinisani nakon 1996. potpuno imuni na male boginje.

Većina osoba koje su primile jednu dozu takođe je zaštićena, jedino što je relativni rizik da zaštita ne bude potpuna nešto veći nego nakon dve doze. U uslovima dobrog kolektivnog imuniteta (visokog obuhvata) zaštićene su i osobe čiji organizam nije iskoristio vakcinu, pa i one koje nisu vakcinisane usled kontraindikacija – jer u uslovima dobre kolektivne zaštite virus ne može da dopre do njih.

Da li je moguće vakcinisati se nakon što obolite ili se vakcina dobija preventivno?

S obzirom na to da nakon preležanih malih boginja zaostaje trajni imunitet, vakcina više ne može imati nikakvog efekta.

Koja je terapija ukoliko pacijent oboli od malih boginja i koliko je ona efikasna?

Ukratko, ublažavaju se simptomi i nastoji se da se spreče komplikacije. Ali to, na žalost, nije uvek moguće. Specifična terapija protiv virusa malih boginja ne postoji.