Regimul care te face să-ți fie rușine de cât de des mergi la budă

Dacă ai încercat vreodată regimul ketogenic – dieta miracol bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați – probabil te-ai încadrat în una din cele două tabere:

Tabăra unu: cei care nu se pot căca.

Tabăra doi: cei care se cacă non stop.

Știu asta pentru că am ținut dieta timp de patru luni și vreau să îți zic că am făcut parte din prima tabără și a fost oribil.

Uite care-i faza: pentru că mulți dintre noi trec pe keto la sfatul prietenilor și nu la recomandarea medicilor, nu îi consultăm pe doctori când ceva merge prost. Ce facem, în schimb? Recurgem tot la sfatul prietenilor. Dar nu prietenii din viața reală. Nu, ne-ar fi prea jenă.

Așa că dai search cu „cum să scap de constipație/diaree” și urmezi sfaturile domnului Google. Iată cum arată graficul căutărilor pe Google cu „keto constipație” și „keto diaree” din ultimii cinci ani. (Se pare că sunt mai mulți oameni care au probleme cu diareea în loc de constipație.)

„Ca moderator al grupului de susținere de pe Facebook Dirty, Lazy Keto, primesc tot felul de mesaje private de la followeri care sunt prea jenați să-și posteze problemele pe grup”, a zis Stephanie Laska, autoarea cărții Keto pentru leneși: Cum am slăbit 60 de kilograme. „Am realizat că tuturor le place să-și documenteze mesele și să pună poze cu ele pe grup, dar le e rușine să vorbească despre problemele cu diareea sau constipația.”

Laska a avut și ea probleme cu defecarea când a încercat regimul Atkins, care e sărac în legume și bogat în proteine. Acum că a trecut la o dietă keto modificată, care include spanac și varză kale, „sunt mândră să pot spune că am un scaun sănătos și regulat”, a zis ea.

În cazul ăsta, se pune întrebarea: oare e greșit să mănânci o grămadă de proteine și foarte puține fibre? Ar trebui să ne facem griji că o dietă la modă, adoptată de oameni pentru un stil de viață mai sănătos, are un efect secundar atât de răspândit încât a stârnit discuții interminabile pe Reddit? Și cât de eficiente sunt sfaturile pe care le dau oamenii pe aceste grupuri de discuție?

Iată vestea bună: nu poți muri de la constipație. „Nu e carcinogenic să te constipi, nimic de genul ăsta”, a zis Nitin Ahuja, gastroenterolog și profesor de medicină clinică la Penn Medicine. Poți să trăiești cu constipație și 15 ani de zile și tot n-o să ai probleme majore, deși constipația poate cauza hemoroizi – vene rectale inflamate de presiunea scaunului tare. În plus, s-ar putea să te simți mereu umflat, ceea ce e neplăcut. (Ahuja spune că n-a întâlnit multe persoane pe dieta keto care i-au cerut ajutorul, dar crede că are legătură și cu faptul că dieta nu e susținută de comunitatea medicală, așa că pacienții se tem să-i spună că țin dieta.)

Deși constipația nu e periculoasă, Ahuja are alte îngrijorări legate de efectele dietei keto asupra intestinului. De exemplu, constipația cronică e un simptom al lipsei de fibre. Fibrele te ajută să te caci. Există două tipuri de fibre: fibrele solubile adună scaunul, iar fibrele insolubile atrag apă în scaun și ajută la accelerarea mișcării lui prin intestin, a zis Ahuja.

Știm din studii epidemiologice că dietele bogate în fibre ne protejează de cancerul de colon, a zis el și a adăugat că un consum excesiv de carne poate fi un factor de risc pentru această boală. În special carnea procesată, precum costița, care e una dintre mâncărurile preferate din dieta keto. Desigur, aceste studii ne arată doar corelațiile, nu cauzalitatea, așa că nu putem ști sigur dacă fibrele sau carnea cauzează riscul sau recompensa.

Ahuja își mai face griji și pentru efectele unei schimbări drastice de dietă asupra microbiomului. „Ezit să fac comentarii despre microbiotă pentru că multe dintre informațiile pe care le cunoaștem se bazează pe speculații”, a zis el. În orice caz, studiile recente au arătat că persoanele care țin dieta FODMAP, un regim calculat pentru sindromul intestinului iritabil (SII), pot prezenta schimbări ale microbiotei în numai trei până la patru săptămâni. Ahuja nu-și poate imagina ca dieta keto să nu aibă aceleași efecte. De ce contează asta? Deși cercetările sunt în fază incipientă, există dovezi că microbiota joacă un rol în sistemul imunitar, metabolism și chiar sănătatea mintală.

Ahuja a zis că cele mai răspândite remedii pentru constipație recomandate online nu sunt periculoase. Laska, de exemplu, le recomandă oamenilor să renunțe la mâncărurile de tip junk food din regimul keto, precum batoanele procesate sau brânzeturile la fiecare masă. Nu poți păcăli sistemul. Nu există portițe de scăpare în dieta keto. Trebuie să dai atenție și la carbohidrați, chiar dacă sunt puțini. Dacă nu merge să adaugi kale sau broccoli (două legume cu un conținut scăzut de carbohidrați și multe fibre), poți adăuga semințe de in sau de chia.

Acesta e sfatul pe care l-a primit anul trecut Rebecca, din Durham, Carolina de Nord, când a încercat regimul. „Am încercat să fac o budincă de chia, dar e cam scârboasă dacă n-ai voie s-o îndulcești suficient”, a zis ea. „Am mai încercat să beau și psyllium în lapte de migdale, dar gustul e foarte scârbos.”

Până la urmă, Rebecca a renunțat la dietă. Nu doar pentru că avea probleme cu constipația, ci și pentru că avea mai puțină energie când făcea sport. „E foarte greu să menții nivelul carbohidraților la cincizeci de grame când ești fană banane, ciuperci și rădăcinoase cum sunt eu.”

Apoi, desigur, mai există și cealaltă față a monedei keto: persoanele care fac diaree. Probabil că aceste persoane își încarcă organismul cu grăsime, a zis Ahuja. Dacă pancreasul nu poate descompune grăsimile suficient de rapid, faci diaree. În acest caz, soluția e simplă: redu untul, costița și trigliceridele cu lanț mediu (grăsimea aia care se pune în cafea pe post de frișcă). Din nou, Ahuja spune că nici diareea nu e periculoasă, dar e foarte enervantă.

Concluzia ar fi că nu e chiar groaznic să îți iei sfaturile pentru problemele cu căcarea de pe internet. Totuși, Ahuja are două avertismente. Ar trebui să mergi la doctor dacă nu poți defeca fără ajutorul laxativelor, pentru că acestea dau dependență și reduc abilitatea colonului de a-și face treaba natural dacă le iei pe termen lung. „Cele mai comune laxative stimulatoare sunt Dulcolax și senna”, a zis el și a adăugat că, dacă nu ești sigur că iei ceva potrivit, e mai bine să consulți un doctor.

Al doilea avertisment e că abuzul de laxative are și consecințe. „Îmi fac griji că genul de persoană care adoptă o dietă keto e și genul care tinde să abuzeze de laxative.”

În orice caz, dacă vezi că ți se schimbă brusc obiceiurile de defecare, s-ar putea să fie vorba de o problemă structurală, și nu de una de dietă. Iar necunoscuții de pe internet nu pot diagnostica treaba asta. Așa că mai bine mergi la doctor.

Articolul a apărut inițial pe VICE US.