"رهاب السمنة" شيء مريع خاصة إذا كنت تحاولين الإنجاب

نُشر هذا المقال بالأصل على VICE Belgium.

منذ عدة سنوات، كنت في عيادة طبيبة النساء لإجراء فحص طبي. أخبرتني الطبيبة – بشكل مفاجئ تمامًا - أنني لن أحمل أبدًا في ظل حالتي الحالية. استخدمت طبيبتي هذه الكلمة: "حالتي" التي نطقتها بفظاظة باردة اقشعر لها بدني. أربكني هذا الحوار، لأنني كنت صغيرة جدًا ولم نكن نناقش مثل هذه الموضوعات على الإطلاق؛ لم تقم حتى بإجراء أي فحوصات فعلية لتحديد مستويات الخصوبة لدي.

كانت الحالة التي كانت تحدثت عنها طبيبتي هي حجم جسمي، والذي يشار إليه عادةً "بالوزن الزائد". تجربتي في عيادة الطبيبة ليست ممارسة فريدة من نوعها على الإطلاق، كما تؤكد تلك الرسائل العديدة التي تلقيتها من متابعي صفحة حسابي على انستغرام.

تخبرني سيلين من خلال رسالة عبر انستغرام "منعتني طبيبة أمراض النساء من الحمل.. لقد قالت لي إنه سيكون - وأنا أقتبس مقولتها هنا - "عملاً غير مسؤول" أن تفعلي ذلك. مثل كل شخص تحدثت إليه، فضلت عدم مشاركة اسمها الأخير لأسباب تتعلق بالخصوصية. وقيل لمتابعة أخرى، اسمها جايل، إنها تعاني من العقم دون أن تخضع لفحوصات طبية. وكتبت قائلة: "لقد دمرني هذا الأمر حقًا... وبعد كل ذلك، اتضح أن كل ما قيل لي هو كلام فارغ على أي حال، فقد حملت من أول مرة."

تشير هذه التجارب، أنك كشخص بوزن زائد، قد يكون من الصعب الوثوق بطبيبك لإعطائك نصيحة طبية مفيدة. تظهر الأبحاث أن الأطباء، في المتوسط ​​، يقضون وقتًا أقل مع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، ويصنعون علاقة أقل ألفة معهم وينظرون إليهم بشكل أكثر سلبية. غالبًا ما تؤدي هذه التحيزات إلى قيام الأطباء بالنظر إلى المرضى الذين يعانون من السمنة فقط من خلال منظار متوسطات المجموعة بدلاً من مؤشراتهم الصحية واحتياجاتهم الفردية.

تعرف مدربة الإخصاب الإيجابي للبدينين البريطانية نيكولا سالمون هذا جيدًا. في سن 16، قيل لها أيضًا إنها لن تكون قادرة على الحمل بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وهو اضطراب يجعل دورتك الشهرية غير منتظمة وغالبًا ما يرتبط بزيادة الوزن والاختلالات الهرمونية. وأوضحت: "قيل لي أن فقدان الوزن سيساعد في العلاج والشفاء من هذه المتلازمة؛ كان هذا هو العلاج الوحيد الذي تلقيته"، كما تقول: "لذلك أمضيت مراهقتي وفترة عشرينياتي في محاولة لفقدان الوزن، واستعادته، والمرور عبر تلك الدورة بأكملها."

على الرغم من تشخيص حالتها، قالت سالمون إنها لا تواجه مشكلة في الإنجاب. وأضافت: "لقد زرعت الطبيبة حقًا بذور الشك بداخلي؛ "حسنًا، إذا كان الحمل ناجحًا بالنسبة لي، فلماذا أخبرتني الطبيبة بذلك، وما هو الدليل الذي يثبت كلامها؟"

تعتقد سالمون أن معظم الأبحاث الطبية التي يستخدمها المتخصصون في الرعاية الصحية لاتخاذ قرارات لمرضاهم البدينين "تستند إلى الافتراض الأساسي بأن البدانة أمر غير صحي وأن البدانة شيء سيء نريد الابتعاد عنه" وقالت: "عندما تنظر إلى الدلائل والقرائن من منظور محايد للوزن، ومن هذه الفكرة القائلة بأن البدانة هي مجرد تنوع في الجسم، إذن عليك أن تبدأ في فك الكثير من الألغاز."

إذن ما الذي نعرفه علميًا عن الإنجاب والخصوبة عند الأشخاص البدينين؟ في المتوسط، أظهرت الدراسات أن الخصوبة تتناقص مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI)، خاصة مع زيادة مؤشر كتلة الجسم عن 30. يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أيضًا بزيادة فرصة الإجهاض ومضاعفات الحمل، وانخفاض فعالية التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك، غالبًا ما يُساء تفسير هذه العبارات على أنها تعني أن جميع الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى سيواجهون مشاكل في حمل وولادة أطفال أصحاء، في حين أن كل هذا في الواقع يتعلق بالفرد نفسه.

مؤشر كتلة الجسم هو وسيلة غير مثالية لفحص صحة الشخص. لا يأخذ في الاعتبار كتلة العضلات، ولا يُفرق بين الأشخاص غير الأصحاء من الناحية الأيضية والأشخاص البدينين الأصحاء من الناحية الأيضية الذين لا يعانون من مشاكل صحية مرتبطة عادة بالبدانة. علاوة على ذلك، تشير سالمون إلى أن "انخفاض الخصوبة لا يعني عدم وجود خصوبة على الإطلاق." العمر، على سبيل المثال، هو أيضًا عامل معقد للأزواج الذين يحاولون الحمل بشكل طبيعي، ولكن العلاجات البديلة مثل وسائل الإخصاب المساعد يمكن أن تساعد في مثل هذا الشأن.

لم يجد العلم علاقة سببية بين البدانة والعقم. لا نعرف ما إذا كانت الخلايا الدهنية الزائدة في جسم شخص ما تجعله يعاني من العقم، أو ما إذا كان كلا العرضين نتيجة لسبب آخر. ولهذا أهمية خاصة، لأنه على الرغم من وصف فقدان الدهون بشكل روتيني كعلاج للخصوبة، إلا أنه ليس لدينا سوى القليل من الأدلة على أنه يساعد الأشخاص البدينين على الحمل.

وجد التحليل التجميعي في عام 2017 لـ 40 دراسة أن فقدان الوزن يبدو أنه يساعد الأشخاص البدينين على الحمل بشكل طبيعي، لكنه لم يحدث فرقًا أثناء علاج التلقيح الاصطناعي ولم يحسن فرصهم في ولادة أطفال أصحاء. إلى جانب ذلك، أضافت سالمون: "لم تفصل أي من هذه الدراسات آثار اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن عن تلك الناتجة عن السلوكيات المعززة للصحة مثل الأكل الصحي أو ممارسة الرياضة."

بحثت دراسة أخرى نُشرت في عام 2022 في 379 امرأة مصابة بالعقم لديهن مؤشر كتلة لجسمهن فوق 30. وقسموهن إلى مجموعتين: واحدة على نظام غذائي مقيد ونظام تمارين يهدف إلى فقدان الوزن، والأخرى تركز على زيادة النشاط البدني دون أهداف إنقاص الوزن. تم إعطاء جميع المشاركات علاجات الخصوبة بعد التغييرات في نمط الحياة. لم تجد الدراسة أي تحسن في خصوبة المرأة، مما قد يعني أن مشاكلهن لم تكن مرتبطة بوزن أجسامهن.

عندما أسأل عن الأسباب الأخرى التي يمكن أن تكون وراء زيادة العقم لدى الأشخاص البدينين، تقول سالمون إنه يمكن أن تكون هنا عدة أمور لها دور في ذلك. وتشرح قائلة: "أحد العوامل التي لا يتم أخذها في الاعتبار حقًا في البحث هو وصمة البدانة. وقالت: "عندما نكون تحت أي نوع من الضغوط، يكون لدينا مستويات متزايدة من هرمون التوتر الكورتيزول، والذي نعرف أنه يؤثر على مستويات الهرمونات لدنيا وكيف نعمل، وعلى وظائف أعضاء جسمنا."

كما أن تأرجح الوزن - وهو أكثر انتشارًا لدى الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع - يرتبط أيضًا بالمخاطر الصحية، بما في ذلك المستويات المرتفعة من الالتهاب والتقلبات الهرمونية، والتي يمكن أن تخل بالتوازن الدقيق الضروري للحمل. ومع ذلك، عندما يواجه الشخص البدين مشكلة في الحمل، سيرفض العديد من الأطباء إرسالهم لإجراء اختبارات إضافية أو لأخذ وضعهم الفردي في الاعتبار.

الحمل هو مجرد بداية القصة، حيث إن التمييز والمهانة يلاحقان الأشخاص البدينين طوال فترة حملهم. قالت طبيبة النساء لسيلين "لا تنسي، عندما تكونين حاملاً، لا داعي لتناول طعام شخصين" مضيفة إنها أندهشت بشدة برغبة خطيب سيلين في الزواج منها. سونيا، متابعة أخرى على صفحة انستغرام، قالت أن طبيب النساء كان يؤذيها بكلامه أثناء الزيارة، كان الرد الوحيد الذي يقوله: "لا أستطيع رؤية أي شيء مع كل هذه الدهون التي لديك في جسمك."

وكتبت آنايل في رسالة أخرى: "كان الحمل مؤلمًا. تحدث الناس معي كثيرًا عن وزني أكثر بكثير مما تحدثوا عن طفلي" وأضافت: "سماع الناس يتحدثون عني كما لو كنت مجرد جسد، كان ذلك أمراً غير إنساني بالمرة."

حدث نفس الشيء مع دياني، التي وجدْت صعوبة خاصة في قراءة قصتها. حيث قالت: "طوال فترة حملي، كان الناس يزعجونني بسبب وزني." وأضافت: "قالوا إنني سأصاب بسكري الحمل - ولم يحدث. قالوا إن طفلي سيولد سمينًا - ولم يحدث ذلك لطفلي. قالوا لي إنني سأعاني من مضاعفات – ولم يحدث ذلك. ثم أجبروني على الولادة مبكرًا، حتى لا يولد الطفل "سمينًا جدًا" بعد فترة حمل كاملة. نظرًا لأن الطفل لم يكن جاهزًا للخروج، فقد انتهى بي المطاف إلى إجراء ولادة قيصرية طارئة. لقد نزفت، وكان الطفل يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي - كاد رهاب البدانة الذي مارسوه عليّ أن يقتلنا."

أخبر الأطباء آنا، الحامل حاليًا، أنها ستصاب بسكري الحمل. وقالت: "عندما أجريت الفحوصات الطبية، سألتني ممرضة التوليد عن النتائج.. قلت لها إن النتائج جاءت سلبية، فقالت لي "هل أنت متأكدة؟ أنا لا أصدقك! أريني نتائج الفحوصات. وكانت النتيجة بالفعل سلبية. ما زلت لا أستطيع دفع نفسي لأخبرها كيف إنها تُشعرني بالإهانة في كل مرة أذهب لرؤيتها."

ليس بجديد القول إن الأشخاص البدينين يعاملون بشكل أسوأ من غيرهم، لكن ما زال يذهلني أن مهنة الطب معادية لنا. حتى لو كان الأشخاص البدينون أقل خصوبة بشكل عام، فهم لا يزالون يستحقون المساعدة والاحترام. لكن المجتمع يحكم على البدانة بأنها غير مقبولة من الناحية الأخلاقية؛ نحن متعاطفون مع حالات العقم في الأشخاص النحيفين بينما نقول للأشخاص البدينين أن هذا هو جزاءهم وما يستحقونه هو أن يكونوا عقيمين – وأن كل ما كان عليهم فعله هو ألا يكونوا بدينين في المقام الأول.

تقول سالمون: "إنه شيء مزعج للغاية لأن الأمر لا يتعلق بخطأ في أجسادنا، بل أن المنظومة من حولنا هي الخطأ."

يتواصل الكثيرون مع سالمون لأنهم يُقابلوا بالتعنت والصدّ من جانب الطواقم الطبية في مراكز التلقيح الاصطناعي، الذين يستشهدون بالدراسات التي تظهر أن العلاج له معدلات نجاح أقل في المرضى الذين يعانون من البدانة. وتضيف: "لكن في الواقع، عندما تنظر في الدراسة، فإنهم عادةً ما يعطون جميع المرضى نفس الدواء بالضبط في نفس الوقت بالضبط، دون الأخذ في الاعتبار أن الشخص البدين قد يحتاج إلى جرعة أعلى من الدواء أو بروتوكول مختلف." وأوضحت قائلة: "نحن نعلم أن الأطفال، مع تقدمهم في السن، سيحتاجون إلى جرعات أعلى من الأدوية، لكننا لا نأخذ ذلك في الاعتبار أبدًا عندما ننظر إلى بيولوجيا الأشخاص البدينين."

بالنسبة لي، آمل أن يمنحك هذا المقال الأمل ويساعدك على بدء محادثة مع أطبائك. الأهم من ذلك كله، آمل أن يمنحك القوة للمطالبة بالكرامة والرحمة واللطف الذي تستحقيه. لا يحق لأي مقدم رعاية أن يسيء معاملتك.